豐富健康保險(xiǎn)產(chǎn)品供給，拓展健康管理服務(wù)領(lǐng)域
據(jù)介紹，依托中國(guó)人壽集團(tuán)“大健康”戰(zhàn)略，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司不斷加大商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品供給，并以保險(xiǎn)主業(yè)為龍頭，在健康管理服務(wù)領(lǐng)域拓展延伸。
在豐富健康保險(xiǎn)產(chǎn)品體系方面，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司堅(jiān)守保險(xiǎn)保障本源。據(jù)悉，2018年至2021年，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司開(kāi)發(fā)各類(lèi)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品百余款。數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司健康保險(xiǎn)保費(fèi)規(guī)模已從2015年的420多億元增長(zhǎng)到2021年的1200多億元，年均復(fù)合增長(zhǎng)超19%。
此外，為落實(shí)國(guó)務(wù)院促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展意見(jiàn)，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司以打造覆蓋客戶(hù)全生命周期的健康服務(wù)體系為目標(biāo)，推進(jìn)以“國(guó)壽大健康”平臺(tái)為核心的“線(xiàn)上+線(xiàn)下”健康服務(wù)體系建設(shè)。據(jù)介紹，截至2022年6月底，“國(guó)壽大健康”平臺(tái)已對(duì)接提供100余個(gè)健康服務(wù)項(xiàng)目。
科技賦能醫(yī)保體系建設(shè)
近年來(lái)，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司通過(guò)持續(xù)加強(qiáng)科技創(chuàng)新能力，為醫(yī)保公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化建設(shè)、參與醫(yī)?；鸨O(jiān)管方式改革等貢獻(xiàn)了諸多智慧。
據(jù)介紹，在優(yōu)化大病保險(xiǎn)結(jié)算服務(wù)方面，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司通過(guò)與醫(yī)保、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的系統(tǒng)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)了3萬(wàn)多家醫(yī)院大病保險(xiǎn)“一站式”結(jié)算服務(wù)，達(dá)成了患者“最多跑一次”的目標(biāo)。
據(jù)悉，在提升醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管控方面，利用長(zhǎng)期積累的技術(shù)能力，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司搭建了集“智能審核、機(jī)構(gòu)巡查、案件調(diào)查、專(zhuān)家會(huì)審”四位一體的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管控體系，助力醫(yī)保提升基金管理水平和使用效能。
在助力國(guó)家醫(yī)保支付方式改革方面，據(jù)了解，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司積極聯(lián)合相關(guān)科技企業(yè)，在遼寧營(yíng)口、陜西韓城、黑龍江佳木斯、四川眉山等多地參與DIP、DRG等支付方式改革。
中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司表示，公司在前沿科技上的應(yīng)用，并非為了創(chuàng)新而創(chuàng)新，而是立足國(guó)家醫(yī)療改革與市場(chǎng)降本增效需要，有針對(duì)性地推動(dòng)科技賦能。
以三重角色為定位，謀健康保險(xiǎn)高質(zhì)量轉(zhuǎn)型
放眼未來(lái)，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司在支持“健康中國(guó)”建設(shè)方面，有哪些可供行業(yè)借鑒的思路？對(duì)此，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司首度提出三重角色定位。
一是強(qiáng)化多層次保障產(chǎn)品供給，做健康風(fēng)險(xiǎn)的守護(hù)者。據(jù)悉，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司一方面將通過(guò)主動(dòng)承擔(dān)社會(huì)責(zé)任，提高普惠保險(xiǎn)產(chǎn)品覆蓋面。積極對(duì)接醫(yī)保體系，助力各地政府部門(mén)織密筑牢民生保障網(wǎng)，重點(diǎn)開(kāi)發(fā)與醫(yī)保銜接的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品、各類(lèi)商業(yè)健康險(xiǎn)等。另一方面，深度挖掘細(xì)分市場(chǎng)，提高特定健康險(xiǎn)產(chǎn)品受益人群的精準(zhǔn)度。據(jù)了解，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司探索開(kāi)發(fā)針對(duì)特定疾病及老年、兒童、孕產(chǎn)婦等特殊群體的健康險(xiǎn)，針對(duì)新產(chǎn)業(yè)、新業(yè)態(tài)從業(yè)人員的專(zhuān)屬產(chǎn)品，滿(mǎn)足多樣化健康保障需求。
二是提升專(zhuān)業(yè)化經(jīng)營(yíng)管理能力，做醫(yī)保改革的服務(wù)者。據(jù)了解，在醫(yī)保合作方面，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司將持續(xù)加大科技應(yīng)用，提升專(zhuān)業(yè)管理水平。立足事前、事中、事后的風(fēng)險(xiǎn)管理，逐步搭建起更具數(shù)字化、智能化、立體化的風(fēng)控體系，以提升健康險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、監(jiān)測(cè)及處置等專(zhuān)業(yè)化綜合管控能力。此外，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司將不斷探索服務(wù)醫(yī)保創(chuàng)新模式，通過(guò)自身專(zhuān)業(yè)管理水平的提升，提高各類(lèi)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)能力和效率；推進(jìn)與醫(yī)改的深度銜接，助力醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革、協(xié)同治理格局的形成。
三是提供全生命周期健康服務(wù)，做人民健康的促進(jìn)者。據(jù)介紹，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司通過(guò)戰(zhàn)略性投資投入及開(kāi)放合作等形式，整合醫(yī)、養(yǎng)、藥、護(hù)等大健康資源，探索構(gòu)建以促進(jìn)客戶(hù)健康為目標(biāo)、覆蓋全生命周期的健康管理服務(wù)體系。建設(shè)便捷優(yōu)質(zhì)、服務(wù)多樣、線(xiàn)上線(xiàn)下相結(jié)合的服務(wù)鏈，通過(guò)提供輔助就醫(yī)、康復(fù)護(hù)理、健康管理、養(yǎng)老養(yǎng)生、臨終關(guān)懷等服務(wù)，優(yōu)化與延伸現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，為客戶(hù)提供豐富多樣的健康管理服務(wù)。
中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司表示，作為國(guó)有大型保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，下一步將積極對(duì)接市場(chǎng)需求，堅(jiān)持經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)價(jià)值相結(jié)合的原則，推動(dòng)健康險(xiǎn)高質(zhì)量發(fā)展，全力支持“健康中國(guó)”建設(shè)，在服務(wù)國(guó)家治理體系和治理能力現(xiàn)代化方面，發(fā)揮更大價(jià)值作用。