2月22日，深圳市人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任傅應(yīng)云接到了市衛(wèi)健委的“江湖救急令”，趕往深圳市第三人民醫(yī)院，照顧病情最重的“新冠”病人。

她此行是接替“奉命”輪休的深圳市第二人民醫(yī)院ICU主任馮永文，出任深圳市新冠肺炎重型、危重型患者集中救治專(zhuān)家組組長(zhǎng)。

在新冠疫情中，深圳是廣東省確診病例數(shù)最多的城市，重病人也最多，最高峰時(shí)，重癥35例、危重癥13例。

支援市三院的大半個(gè)月以來(lái)，傅應(yīng)云每天都早出晚歸，“賓館—醫(yī)院”兩點(diǎn)一線(xiàn)，早上7點(diǎn)多開(kāi)始忙活，晚上11點(diǎn)多才能稍稍歇口氣，查房、會(huì)診、看病理、視頻會(huì)診、再查房……一刻也不敢耽擱。

危重病人的救治難，就難在能用的方法太有限。

喘口氣都要使出吃奶力氣的病人，此時(shí)就像一個(gè)玻璃人，稍微用力就會(huì)“碎”，救治的時(shí)候必須小心翼翼，對(duì)每個(gè)病人，都要制定“一人一計(jì)劃”的醫(yī)療方案。

“5號(hào)的晚上，就有一個(gè)危重病人，當(dāng)時(shí)出現(xiàn)血氧差，二氧化碳排不出的情況。”傅應(yīng)云說(shuō)，病人體內(nèi)的二氧化碳有100毫米汞柱，是正常人的兩倍多。二氧化碳排不出來(lái)，就只能往血液里跑。

跑進(jìn)血液的二氧化碳，就成了高碳酸血癥，對(duì)患者來(lái)說(shuō)，非常危險(xiǎn)。

“正常人的pH在7．35到7．45間，但他的pH有7．1，非常危險(xiǎn)的呼吸性酸中毒。”

遇到這樣的情況，即便不懂醫(yī)的也知道要排二氧化碳。但怎么排卻很講究，因?yàn)槲Ｖ夭∪说姆我呀?jīng)千瘡百孔，極其脆弱。

呼吸機(jī)參數(shù)就非常難調(diào)，潮氣量多那么10ml甚至5ml，壓力會(huì)增高會(huì)造成“爆肺”，少10 ml甚至5ml，病人又會(huì)因?yàn)橥饬坎蛔愣挪怀龆趸寂挪怀?。多點(diǎn)少點(diǎn)都不行。

氧氣和二氧化碳的交換，主要靠肺泡。如果把肺泡比作一個(gè)氣球，正常人的“氣球”是橡膠做的，能伸能縮，但危重病人的卻是“紙氣球”，收縮性差，多吹一點(diǎn)點(diǎn)氣就爆。“所以在排二氧化碳的時(shí)候就要求很精確，送氣多5mL就有生命危險(xiǎn)，但少5mL又影響排出。”

這種精準(zhǔn)救治，傅應(yīng)云和團(tuán)隊(duì)每天都要面對(duì)，有時(shí)候，她甚至要把自己當(dāng)成小白鼠。為了解決吸痰問(wèn)題，親自戴上儀器來(lái)調(diào)參數(shù)。

有些病人的肺里的黏液很難排出來(lái)，她就使用濕化設(shè)備，把干了的黏液融化，再用機(jī)器吸出來(lái)。